张锡纯的“调气养神汤”善调神志病：老年性痴呆、失眠、精神分裂症、帕金森氏综合征

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张锡纯的“调气养神汤”善调神志病

“调气养神汤”主治思虑过度伤其神明，或更因思虑过度暗生内

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水煎药，日一剂两煎。此乃养神明、滋心血、理肝气、清虚热之妙方也。

“调气养神汤”在治疗老年性痴呆、失眠、精神分裂症、帕金森氏综合征、脑动脉硬化等疑难病方面，具有积极意义。

一、老年性痴呆是慢性进行性精神衰退疾病，发病年龄一般在

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髓、髓海空虚、脑失所养，致元府不充萎缩者，皆可用“调气养神汤”治之。

“减味调气养神汤”方：龙眼肉24克，柏子仁、生龙骨（捣碎）、生牡蛎（捣碎）各15克，远志（不炙）10克，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克（冲服）。脘闷纳呆者加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿；阴虚火旺者加知母、黄柏；盗汗者加麻黄根、浮小麦；咽干津少者加石斛、花粉；头晕耳鸣者加磁石、枸杞子；腰膝酸软者加杜仲、牛膝、桑寄生。后加药量可依“百度”或病况而定（下同）。

“调气养神汤”治疗老年性痴呆

门诊处方：龙眼肉24克，天门冬12克，生麦芽9克，柏子仁、生龙骨（捣碎，先煎）、生牡蛎（捣碎，先煎）各15克，远志、甘松、石菖蒲各6克，甘草8克，朱砂0．3克（冲服），山茱萸15克，枸杞子10克。每日1剂，水煎服。

二、失眠古称“不寐”，是指经常性睡眠减少而言，或不易入睡，

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“减味调气养神汤”方：龙眼肉24克，柏子仁、生龙骨（捣碎）生牡蛎（捣碎）各15克，远志10克（不炙），生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克（冲服）。

加减：

失眠以气虚为主者可加炒枣仁、黄芪以益气安神；

血虚甚者可加熟地、丹参、阿胶以养血安神；

失眠较重者加合欢皮、柏子仁、珍珠母以养心安神；

阴虚火旺者加知母、黄柏；

盗汗者加麻黄根、浮小麦；

头晕耳鸣者加磁石、枸杞子。

“调气养神汤”治疗顽固性失眠

门诊处方：龙眼肉、柏子仁各24克，炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各30克，甘松、石菖蒲各6克，远志10克，天门冬12克，生麦芽9克，合欢皮15克，甘草5克，朱砂0.3克（冲服），每日1剂，水煎服。

三、脑动脉硬化是脑动脉内膜粥样硬化所致的缺血性脑动脉

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生牡蛎（捣碎）各15克，远志10克（不炙），生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1（冲服）。

加减

肾虚明显者加紫河车、龟板、杜仲、牛膝以补肾益精血；

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克，天门冬、藁本、白芷各12克，自茅根30克。每日1剂，水煎服。

四、精神分裂症是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境为主要临床特征的精神病，以青少壮年患者为多见。本病临床表现有：

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乱；

⑤思维障碍。持有荒谬信念却坚信不移，如认定自己要遭迫害，

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生牡蛎（捣碎）各15克，远志10克（不炙），生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克。

加减

胃火炽盛，烦渴喜饮者加生石膏30克，知母15克；

大便秘结或不通畅者加生大黄15克（泡水冲兑服），厚朴10克；

阳明热盛（胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养）者加黄连10克，黄芩15克；

痰湿中阻者加青礞石30克，郁金、法半夏各10克。

“调气养神汤加减”配合对症给药治疗精神分裂症

门诊处方：龙眼肉24克，柏子仁、生龙骨、生牡蛎各15克，生地黄18克，天门冬12克，远志、甘松、生麦芽各10克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克（冲服）。每日一剂水煎，分早晚两次温服或煎服。

给药：

1、对兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等阳性症状（对忧郁及木僵阴性症状疗效较差）及对各种原因引起的呕吐患者，可用盐酸氯丙嗪或三氟拉嗪。盐酸氯丙嗪开始治疗量每日25~50毫克，分2~3次服，逐渐增至每日200~500毫克或300~450毫克，症状减轻后再减至100~150毫克。三氟拉嗪（抗精神病作用与镇吐作用均比氯丙嗪强，作用出现快而持久）治疗量每日

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毫克。维持量为每日100~200毫克。

4、奎硫平可普适治疗精神分裂症。奎硫平第一日始服25毫克，第二日50毫克，第三日100毫克，第四日150毫克，每日2次服；然后根据效应调整用量，一般剂量范围为每日300~450毫克，2次分服。根据病情可选一项给药，每项给药可选一种，30天为一个疗程。选药时须以合并症为宜忌。

五、帕金森氏综合征是以肌张力增强和震颤为特征的椎体外系病变。综合征可由于脑动脉硬化、脑炎、一氧化碳中毒、锰中

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人参、黄芪、炙甘草。

“调气养神汤加减”治疗帕金森综合征

门诊处方：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、钩藤、生代赭石各30克，天门冬12克，生麦芽9

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临证变通而来，且为成功施治，故可靠性及安全性较高，知病者和治病者都不妨参考运用。

提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

龙眼肉

【性味】甘，温。

【归经】归心、脾经。

【功能主治】补益心脾，养血安神。用于气血不足，心悸怔忡，健忘失眠，血虚萎黄。

天门冬

【性味】甘苦，寒。

【归经】入肺、肾经。

【功能主治】滋阴，润燥，清肺，降火。治阴虚发热，咳嗽吐血，肺痿，肺痈，咽喉肿痛，消渴，便秘。

生麦芽

【性味】甘，平。

【归经】归脾、胃经。

【功能主治】行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。

柏子仁

【性味】甘，平。

【归经】归心、肾、大肠经。

【功能主治】养心安神，止汗，润肠。用于虚烦失眠，心悸怔忡，阴虚盗汗，肠燥便秘。

龙骨

【性味】甘涩，平。

【归经】入心、肝、肾、大肠经。

【功能主治】镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮。治惊痫癫狂，怔忡健忘，失眠多梦，自汗盗汗，遗精淋浊，吐衄便血，崩漏带下，泻痢脱肛，溃疡久不收口。

生牡蛎

【性味】咸湿，凉。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。

远志

【性味】苦辛，温。

【归经】入心、肾经。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿。

甘松

【性味】辛、甘，温。

【归经】归脾、胃经。

【功能主治】理气止痛，开郁醒脾。用于脘腹胀满、食欲不振，呕吐；外治牙痛，脚肿。

石菖蒲

【性味】辛，微温，

【归经】入口、肝、脾经。

【功能主治】开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

朱砂

【性味】甘，微寒；有毒。

【归经】归心经。

【功能主治】清心镇惊，安神解毒。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。

山茱萸

【性味】酸、涩，微温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

枸杞

【性味】甘，平。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】滋肾，润肺，补肝，明目。治肝肾阴亏，腰膝酸软，头晕，目眩，目昏多泪，虚劳咳嗽，消渴，遗精。

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